O que os hospitais podem aprender com as companhias aéreas sobre a compra de equipamentos

Para pacientes com doenças graves que usam aparelhos de respiração, uma simples medida aumenta drasticamente suas chances de sobrevivência em quase 10% - de 60% para 70%. Isso envolve programar a máquina para fornecer respirações suficientes para manter a vida, mas não tanto que danifique os pulmões ao inflá-los demais. Considerando que essa intervenção poderia evitar mais sofrimento do que muitos medicamentos maravilhosos, seria de se esperar que não houvesse mercado para uma máquina de respiração que não facilitasse ao máximo a ventilação preventiva dos pulmões. Porém, no setor de saúde, poucas coisas funcionam como o esperado. Menos da metade dos pacientes, e em alguns hospitais menos de 20%, recebem essa intervenção que salva vidas. Um dos principais motivos para isso é que os hospitais compram tecnologias sem exigir que elas se comuniquem entre si. O fluxo de ar ideal é baseado em um cálculo simples que utiliza a altura do paciente. No entanto, os dados de altura residem no prontuário médico eletrônico, que normalmente não se comunica com o ventilador. Como resultado, os médicos precisam recuperar essas informações do prontuário médico, realizar o cálculo (às vezes em papel) e inserir o pedido. Em seguida, um terapeuta respiratório pega a ordem e a digita no ventilador, muitas vezes confiando na memória. Se o ventilador e o prontuário médico se comunicassem entre si, o cálculo do fluxo de ar ideal seria automatizado e os médicos só precisariam verificar as configurações corretas. Em vez disso, eles perdem tempo com trabalho não produtivo, preenchendo a lacuna entre esses dois sistemas. Como existem lacunas semelhantes entre dezenas de outras tecnologias hospitalares, e os médicos são solicitados a realizar centenas de etapas todos os dias para oferecer atendimento baseado em evidências, ocorrem erros desnecessários e a produtividade dos provedores caiu, mesmo com o aumento dos gastos com tecnologia. Os desafios de segurança e qualidade do sistema de saúde são exacerbados por seu problema de aquisições. Durante anos, os hospitais investiram em dispositivos sofisticados e sistemas de TI que, por si só, podem ser inspiradores. No entanto, essas tecnologias raramente compartilham dados, muito menos os aproveitam para apoiar um melhor atendimento clínico. Como chegamos a esse ponto? Primeiro, o número de dispositivos que funcionam bem com outros é pequeno. Os fabricantes demoraram a adotar a interoperabilidade, que permitiria que as tecnologias de saúde compartilhassem dados entre si. Nos últimos anos, houve um movimento para mudar isso. Mais empresas se comprometer am a abrir seus dados, dando aos inovadores de todo o mundo a chance de extrair esses dados e usá-los para melhorar o atendimento. Mas ainda estamos longe de onde deveríamos estar. Em segundo lugar, apesar do trabalho significativo, o setor de saúde não adota amplamente os padrões de interoperabilidade que regem os formatos e os elementos dos dados compartilhados entre sistemas diferentes. Sem esses padrões, os dados não podem ser compartilhados e compreendidos entre os dispositivos. É necessário um esforço acelerado para criar padrões maduros e expandir sua adoção pelos fabricantes. Na Johns Hopkins, estamos liderando o desenvolvimento de um relatório para a National Academy of Medicine que identificará as barreiras à interoperabilidade generalizada e sugerirá oportunidades para superá-las, como políticas, requisitos, padrões e especificações de compra. Parte da solução deve envolver os hospitais. Se eles realmente quiserem tecnologias que salvem vidas e aumentem a produtividade, precisarão exercer sua considerável pressão como compradores, exigindo que os fabricantes adotem a abertura e a interoperabilidade e só comprem dispositivos que suportem isso. Com muita frequência, os hospitais tratam as aquisições de equipamentos e de TI de forma isolada, concentrando-se no preço sem analisar como esses dispositivos funcionarão como parte de um sistema maior. Por exemplo, muitas camas hospitalares novas vêm com um conjunto sofisticado de sensores que podem rastrear informações como, por exemplo, se um paciente corre o risco de desenvolver uma escara, com base em dados sobre a frequência com que ele se movimenta na cama. Esses sensores podem representar 30% dos custos de uma cama. No entanto, em um de nossos hospitais, esses dados não podem ser usados - estão em um formato que nosso sistema não consegue ler. É uma situação semelhante para grande parte dos dados que são alimentados por monitores sem fio da frequência cardíaca, dos níveis de oxigênio no sangue, da pressão arterial e da frequência respiratória dos pacientes: Esses dados não estão vinculados ao registro médico. O sistema de saúde é lamentavelmente mal projetado. Com muita frequência, os médicos moldam seus processos de trabalho de acordo com as demandas de vários dispositivos e sistemas de TI de saúde, mas essas tecnologias não funcionam juntas para atender às suas necessidades e às necessidades dos pacientes. Usando a engenharia de sistemas, podemos integrar tecnologias e construir hospitais e clínicas que garantam um atendimento consistentemente seguro, de alta qualidade e eficiente. A visão de uma unidade hospitalar integrada que seja muito mais segura e produtiva não será possível sem a ampla disponibilidade de produtos que compartilhem dados de forma aberta e livre. Assim como a Marinha dos EUA exige que seus submarinos e navios tenham tecnologias interoperáveis, essa mudança pode ser impulsionada por aqueles que compram essas tecnologias. Os líderes do setor de saúde que compram tecnologias precisam fazer o mesmo. Quando os sistemas de saúde insistirem em tecnologias interoperáveis, o mercado responderá. Não é realista pensar que cada hospital deve agir sozinho, exercendo seu poder de compra para movimentar o mercado. Entretanto, os hospitais poderiam trabalhar juntos, redigindo especificações e requisitos funcionais para os produtos que comprarão e recusando-se a fazer negócios com os fabricantes que não estiverem em conformidade. As organizações de aquisições em grupo, que ajudam a adquirir produtos e dispositivos para milhares de hospitais sob seu guarda-chuva, também podem desempenhar esse papel. E deveríamos dar um passo adiante: Em vez de procurar montar quartos de hospital com um produto de cada vez, os hospitais devem poder comprar módulos, conjuntos de produtos interoperáveis que funcionam juntos para dar suporte a um aspecto do atendimento. Esse modelo faz sentido, pois poucos ou nenhum hospital tem os recursos para projetar e gerenciar todas as conexões entre as tecnologias, ou para otimizar a forma como os dados são usados e exibidos para dar suporte a um atendimento de alta qualidade. Em última análise, quando um hospital for construído ou reformado, ele terá a opção de comprar quartos modulares para pacientes, unidades clínicas ou andares - um "hospital em uma caixa", construído de acordo com suas especificações. Não esperamos que as companhias aéreas construam seus próprios aviões. Elas os compram de integradores de sistemas experientes, como a Boeing ou a Airbus. Não há razão para que os hospitais não tenham um modelo semelhante. A questão é se os líderes do setor de saúde terão a determinação de exigir isso. A sobrevivência de seus pacientes, a sobrevivência financeira de suas organizações e nossa capacidade de reduzir os custos de saúde podem depender disso.

O que os hospitais podem aprender com as companhias aéreas sobre a compra de equipamentos

Resumo.

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