Gestión de los pacientes más caros

Cuando los ejecutivos de las empresas, los líderes sanitarios y los responsables políticos discuten el reto de frenar los costes de la atención sanitaria en EE.UU., la conversación gira invariablemente en torno al 5% más enfermo de la población, que consume el 50% del gasto sanitario. Durante mucho tiempo se ha tenido la esperanza de que la mejora de la eficacia y la calidad de su tratamiento reduciría significativamente los 3,5 billones de dólares que Estados Unidos destina anualmente a la atención sanitaria. En las dos últimas décadas, este pensamiento ha llevado a los empleadores, las aseguradoras y los sistemas sanitarios a adoptar costosos programas de gestión de enfermedades que, operando en paralelo con los médicos de atención primaria de los pacientes, utilizan enfermeras diplomadas y trabajadores sociales para supervisar, entrenar y prestar servicios a muchas personas del 5% más afectado. Aunque estos programas aumentan la calidad de su atención, nuestro sistema sanitario, Kaiser Permanente (KP), y casi todos los demás han descubierto que no reducen los costes netos.